第一次提出發(fā)熱門診的建設要求
2003年5月20日，衛(wèi)生部辦公廳“關于印發(fā)《醫(yī)療機構發(fā)熱門(急)診設置指導原則(試行)》的通知”(衛(wèi)發(fā)電〔2003〕62號)，明確要求各級衛(wèi)生行政部門要按照“數量適當、布局合理、條件合格、工作規(guī)范”的原則，結合當地傳染性非典型肺炎疫情和群眾醫(yī)療實際需求，指定醫(yī)療機構設立獨立的發(fā)熱門(急)診。
發(fā)熱門診是當前應對新型冠狀病毒肺炎疫情中實現“早發(fā)現、早報告、早隔離、早治療”的基礎條件和哨點，而做好發(fā)熱門診的空氣消毒隔離及管理在嚴防新型冠狀病毒肺炎疫情蔓延和擴散中發(fā)揮著重要作用。
空氣消毒和室內氣流組織控制建議
1.新建的發(fā)熱門診建議配置排風系統(tǒng)，需要配置排風管道(下排風口)和排風機組(不是排風扇)，可以有效降低診室空氣中飛沫和氣溶膠的微生物數量，減少可能的感染風險。但沒有排風系統(tǒng)的診室，要依從空調通風系統(tǒng)、空氣消毒機、開門開窗自然通風的送風氣流，保證讓醫(yī)護人員處在上風向的位置。
2.要注意發(fā)熱門診室內環(huán)境中空調通風氣流、空氣消毒機氣流、排風系統(tǒng)氣流、開門開窗自然通風氣流的相互影響，避免氣流混亂可能增加的感染風險。空氣消毒應和空調通風系統(tǒng)結合起來，可以在進風口安裝等離子體空氣消毒裝置，保證送進來的空氣是安全衛(wèi)生的；也可以在回風管路進入回風空調機組前安裝等離子體空氣消毒裝置，解決污染回風的空氣消毒和除塵，同時能大大提高空調機組的工作效率。
3.空調通風系統(tǒng)全新風運行是無法實現空調效果的，關閉回風運行也是沒有操作性的；我們可以在回風管路安裝等離子體空氣消毒裝置解決污染回風的消毒。回風口或回風管路安裝空氣過濾器需考慮回風阻力和回風機組的匹配問題；臭氧不能用于空調通風管路的空氣消毒，紫外線也很難保證空調通風系統(tǒng)空氣消毒需要的輻照劑量。
4.室內氣流組織要做到“上送風、下回(排)風”模式；“上送風、上回(排)風”模式并不能保證污染空氣充分交換出去(臨近地面的污染空氣排不出去)，也會因為上回氣流增加室內人員的感染風險。所以設計時需要考慮在空調通風氣流、消毒空氣氣流、排風系統(tǒng)氣流之間建立統(tǒng)一流向的氣流組織。
5.壁掛式、柜式、移動式空氣消毒機的氣流會影響室內氣流組織，需要避免因此造成氣流混亂增加對室內人員的感染風險。不建議在發(fā)熱門診診室和脫卸防護用品場所安裝上述空氣消毒機。如果發(fā)熱門診只能安裝壁掛式、柜式或移動式空氣消毒機，要保證醫(yī)護人員在消毒空氣的上風向位置。
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